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Menopausia sin Mitos

La guia de la menopausia sin mitos: que sintomas son los de verdad y cuales no, las 3 conversaciones que hay que tener con el medico, la terapia hormonal (cuando si convi

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Qué aprendes en esta guía

• Contenido práctico y directo, sin relleno.

Qué es (y por qué no es solo dejar de tener la regla)

La menopausia es el fin de la menstruación, y se confirma cuando han pasado 12 meses seguidos sin regla. Antes de eso se está en la perimenopausia, que empieza unos 4 a 8 años antes y en la que aparece la mayor parte de los síntomas. La causa es simple: los ovarios dejan de responder a la hormona que viene del cerebro, así que la producción de estrógeno cae de forma gradual. Y conviene tener claro un punto: la menopausia no es una enfermedad, es una etapa biológica. La medicina no la cura: trata los síntomas que molestan y previene las consecuencias que se pueden prevenir.

Los 7 síntomas reales (y los que no son de la menopausia)

1) Los sofocos y los sudores nocturnos, que son el síntoma característico y el que mejor responde al tratamiento. 2) El sueño roto, cuya causa número uno no es el insomnio primario sino el despertar por sudores nocturnos. 3) El ánimo irritable o la ansiedad, y a veces confundido con una depresión que no es: si hay ideación suicida, es una urgencia. 4) La sequedad vaginal y las molestias urinarias, con tratamientos locales que no tienen los efectos sistémicos de la terapia hormonal. 5) El hueso, cuya pérdida de masa se acelera en los primeros 5 años y que no duele hasta que aparece una fractura. 6) La articulación que duele y la rigidez matutina. 7) La niebla mental. Y los que no son de la menopausia: la pérdida de peso sin querer, el sangrado después de la menopausia, un bulto en la mama y la depresión con ideación suicida.

Las 3 conversaciones que hay que tener con el médico

La primera es la del tratamiento hormonal, y no es una consulta de me lo recribe: es una conversación sobre la relación beneficio-riesgo en tu caso, que depende de la edad, de cuánto llevas de menopausia, de si tienes o no útero, de tus antecedentes personales y familiares y de tus síntomas. Y la pregunta que hay que hacer siempre: ¿cuál es el objetivo? Tratar los sofocos o prevenir la osteoporosis, porque son dos decisiones distintas con dos tratamientos distintos. La segunda es la de la densidad ósea: cuándo toca el primer densitómetro y qué hacer con el resultado. La tercera es la del estilo de vida y el suplementación.

Lo que funciona sin hormonas (y lo que no)

Los antidepresivos (venlafaxina, escitalopram, paroxetina) tienen evidencia para los sofocos, la gabapentina es la alternativa más usada cuando el insomnio domina, y la fezolinetant, un antagonista del receptor NK3 que no es hormonal, está aprobada en varios países. Lo que se usa mucho y tiene evidencia limitada: los fitoestrógenos de la soja, que la Sociedad de Menopausia cataloga como evidencia insuficiente para los sofocos. Y lo que la gente cuenta y no tiene buena evidencia: el omega 3, el dong quai, el ginseng, la cimicifuga y el black cohosh. Y lo que es fundamental y gratis: el ejercicio, que es la intervención con más evidencia sobre el conjunto (hueso, peso, ánimo, sueño, cognición y riesgo cardiovascular).

Preguntas frecuentes

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